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告别了社交恐惧焦虑

来访者:辉,42岁,某机关单位的中层干部

 

 

 

 

辉走进海豚湾,我才发现他是一个高大魁梧的男士。这样的外形与电话里说话声音低迷/迟疑/语气里透着小心翼翼的那个男士相去甚远。我仔细看了看他,眉心紧锁,眼神忧郁,脸上有点潮红,面部肌肉拉紧,表情严肃。我们握手时,感觉他的手很潮湿。这些与他在电话里自述的症状是吻合的。当看到他那头柔软的略带棕色的头发贴伏在头皮上,我基本确定了他的问题。

 

辉现年42岁,是某机关单位的中层干部。他自诉朋友很少,因为不敢主动交朋友,有陌生人的场合说话艰难,经常出现心动过速,伴脸红、脸部肌肉抖动、手发抖、手心出汗等症状,如果是他认为重要的场合会更严重,在重要的事情发生之前好几天就开始紧张焦虑。他说半年前就很想来找我了,但总是迈不出这一步……

 

我邀请他做了相关的测试,测试显示辉有疑病素质与社交焦虑障碍。我们商讨确定了做疗程咨询。

 

 

 

一、咨询要点:

 

1. 建立良好的咨访关系。了解基本情况,探寻心理矛盾及改变意愿;确定主要咨询方案,选择针对性咨询方法。

 

2. 了解心身互为,学会自我放松法。

 

3. 进行自我探索,了解自己的认知态度/思维定势/情感反应模式与防御模式,学习合理自我评价。

 

4.了解心身智慧,理解情绪,释放固结的心理能量,增强面对问题的勇气和解决问题的信念。

 

5. 探索自身人格结构与投射,调整内在人格互动模式,带动现实人际关系的改变,提高自信心。

 

二、个案分析:

 

辉天生敏感,具有疑病素质。六七岁时祖父在饭桌上突然去世,没几天又有一个中年的邻居也猝死,从那时开始,辉就担心自己的身体会不会出什么问题,也那样莫名其妙地死去。

 

 

 

 

读小学六年级时,一次回答老师的提问,早就准备好的答案却不见了,他紧张地把书翻了好几次,结结巴巴的,心里很恨自己,担心老师和同学看不起他,嘲笑他。之后,他就变得木纳了,在公众场合经常心悸,伴脸红、脸部肌肉抖动、手发抖等。

 

工作后,工作性质使辉要经常与人接触,他感觉压力非常大,很难适应。在特定的场合来临前很多天,他就开始紧张焦虑,全身潮热。他曾到图书馆查阅哲学/医学/心理学的书籍,也曾看过医生,也曾参加一些成功学心理学等的培训学习班。他极力地想控制自己的情绪与身体症状,为此他作了很多的努力,但始终无法改变,反而使症状越来越严重。后来,他找到了一些药物,也只能暂时地消解一点症状……

 

辉的性格内向、头脑聪慧、内省力很强、自我完善欲望特别高,发展成今天的状态有一定的必然性。因为有疑病素质的人,常会因偶然的一次事件导致病态反应,在“精神交互”作用下,问题越来越严重。

 

精神交互作用指的是,人对自己的某种感觉特别注意,感觉与注意交互作用彼此促进,致使该感觉越发强大起来,该感觉就会变得很敏感;这种敏感又反过来强化注意力,而强化后的注意力又会使感觉变得更加敏感。如此循环,就形成了精神的交互作用。

 

精神交互的作用无比强大,也无比可怕,它会让人的心理和生理产生各种各样千奇百怪的感觉,说也说不清。性格只是神经质症产生的基础,而精神交互作用才是产生和发展的原因。看到症状-面对症状-理解症状-接纳症状,以顺其自然的心态与人相处,才能解除症状,改变性格,防止再次产生神经质症。

 

三、咨询过程

 

针对辉的情况,心理咨询以性灵咨询法与意象对话为主进行。

 

性灵咨询法认为,人体是一个身、心、脑、能结合的智能生物仪器,发展人生是人体的目标,生命潜能是人生发展的核心资源。任何的心身症状都是一个信号,不管是生理的还是心理的、精神的症状,都是在提醒你之前的思维方式、生活模式、行为习惯偏离了你的生命发展需求,遏制了生命潜能的运行。若意识到并认真调整,症状完成了祂的使命必然会离开,你人生各方面也将顺畅发展,走向幸福和成功。意象对话疗法是有针对性地使用情绪的语言——意象,深入探索自己的内部世界,进行面对和沟通,促进问题转化。这两种方法结合起来使用,能较快地打破精神交互作用,减少疑病性基调,激发生命潜能。

 

咨询第一部分,共情辉的际遇和情绪,以他叙述的一个发作片段作为切入点,陪伴他进行情绪的确认、感受、宣泄、转化,使他感受到在被理解、被抱持的过程中,情绪是如何发展运行的。期间给辉讲解社交恐怖症的发生基础、精神交互作用、性灵咨询法等原理。让辉了解到,本质上,情绪是我们不能人为控制的,它自身有一套从发生到消退的程序。你理解它,面对它,接纳它,它每次都会很快走完自身的程序而结束;反之,情绪压抑了、卡住了,会在内部形成一个个冲突反应堆,不断地拉锯战和内耗。

 

情绪与症状只是表面的状态,它们有深层的根源。用意志的力量是不能控制的,药物一般也是治标不治本。只有深入潜意识面对情绪与症状,了解它们的实质,促进生命潜能流动,才能获得改善。

 

对社交中胆怯这一既定事实,可先学习原原本本地接受下来,因为这是常人均有的正常心理,而“凡是你所抗拒的,它不可能离开你,反而会更严重”,对于症状,越是想摆脱则越被其纠缠。因为症状是身心失衡后,自体的一种平衡方式,是身心的排污现象,是警报,也是自我保护的反应。了解这些实质,担心、焦虑与恐惧就逐渐下降,也就不会习惯性地要去进行压制或克服等无用功了。

 

咨询的第二部分,引导辉做内外人际环境的调整。由于外部世界是内部世界的镜映,所有外部的问题,都能在内部找到相应的冲突和解决方法。所以人际关系问题的调整,从处理内部着手。我陪伴辉进行人格深层探索,与他的不同子人格相遇,了解他们的个性,了解他们之间的互动状况,呈现他们的冲突场景并进行多方沟通,转化矛盾。让辉直观地看到自我高要求、自我否定是如何让自己失去自信并引发症状的,要如何去适度调整自我期待与评估,如何自我激励。

 

过程中,辉对精神自我冲突的发病机理有了直观了解,逐渐降低超理智的控制,慢慢的能主动地用顺其自然的态度对外进行社交活动,在“失败”时也不再一味地自责和自我否定,而是理解自己、鼓励自己。

 

咨询的第三部分,给与个性调整支持,为辉量身定制自我转化的“金句”,也鼓励辉多参加生活中的集体活动,从自我心的防卫状态中解脱出来,融合到集体中,改变自身的能量方向,使能量的流动朝向外界,让自己的生活外向化。

 

整个咨询过程中,给辉布置了一些针对性的家庭作业,让辉每天对自己的认知、行为、情绪反应作笔记,并及时记录“梦生活”。

 

 

 

四、咨询效果

 

经过五个疗程的咨询。辉的人际关系质量有明显改善,躯体化症状消失。

 

咨询一个疗程后,辉开始尝试建立正常的人际关系,主动与邻居打交道。

 

第二个疗程,辉在购物时与人发生冲突,事后能很快识别自己的情绪并做必要的处理。发现情绪不过夜感觉真爽。

 

第三个疗程,辉在会议上心悸、抖动、出汗等症状逐步减轻。期间偶遇一位老同学,与他相谈甚欢,接受同学邀请参加打球活动。

 

第四个疗程,辉能主动约同事参加聚会,在聚会上对自己的表现满意比例高。

 

五个疗程走下来,咨询接近尾声时,辉反馈已改善了人际关系,促进了工作、家庭的和谐气氛,提高了自信心,增加了一位好友。咨询目标已达成。

 

由于本个案咨询过程较完整,有条理,顺利,成功,写出来与大家分享,希望对相似情形的人有所启发。

 

作者:汕头海豚湾心理咨询师许立群  2012年

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