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来访者：C医生，男，西医师。
咨询师：汕头海豚湾心理咨询许立群。
01来访情况
脸色苍白、形容憔悴的C医生走进咨询室，眉头紧锁，气喘吁吁地说：“老师，我每天发作几次，整个人力不从心，很难受。”
“看得出你感觉很不舒服，你说的’发作’是怎样的情形呢？”我鼓励他展开说说。
他说：“我无征兆地出现心慌、乏力、脚发冷、手心出汗、人晕晕的，无法主动做事，没有执行力，力不从心……希望尽快摆脱视疲劳……“
“这种状况多久了？”
“有半年了。”
“半年来过得很辛苦啊，将过程详细说一下，好吗？“我邀请他具体化事件经过。
他点点头，说：“我从小近视，戴了二三十年眼镜，半年前，有个同事做了飞秒（近视眼激光治疗手术），效果很好，我很羡慕，也去做了。做完第一个月，感觉挺好的。第二个月，眼睛干涩，视物重影，很容易就疲劳，无法看手机，写字就难受，我是医生，给病人开个药方写不了一半眼睛就很酸痛，整天人昏昏的，无法集中精神工作，总是不自觉去想眼睛的事，到处查找原因……我自己学医的，做飞秒前的二十多项检查都符合标准的呀，怎么术后会这样呢？问了主治医生，他说做过几百例手术，没出现我这样的。我自己也百思不得其解，太郁闷了……后来，毫无征兆的，就感觉心慌乏力，头痛头晕，脚软软的，手心凉，脚底凉，焦虑烦躁，胸闷，气喘吁吁，一阵又一阵的，越来越严重，无法集中精神，工作都做不了，一想到要上班就很怕，只能跟医院请假。在私人诊所里，我想勉强做，也非常难，我总在心里祈祷病人不要来找我……我知道自己病得有些严重了，我吃了西药，也找了中医号脉用中药，还做了针灸……可是，还是不断地发作，三四天来我每晚都难以入睡，近一周每天都早醒，之前生物钟很准的！最要命的是每天发作好几次……人家都说做飞秒后不用戴眼镜，视力恢复正常很好，我却把眼睛弄坏了，这样下去这双眼睛没治了，以后瞎了怎么办？这身体也不行了，我才三十多岁，以后日子怎么过？我不可以这样啊……”
02咨询思路
从C医生的主诉里，我大致了解了他的问题。我又在与他互动中收集了一些他的生活工作等背景资料，结合登记表和心理健康测试情况，C医生的问题发展线索以及咨询干预模型形成——
1、C医生做飞秒后第二个月开始，可能是用眼过度加上长期慢性疲劳出现重影和视疲劳等症状，由于过分紧张和担忧，陷入强迫性反复思虑和不断检查，消耗大量精力体能，思维、反应、工作能力、情绪变差。
2、C医生有完美倾向，一向自我要求高，对所接触的事物（比如飞秒）有理想化期待，做飞秒后发现与期待差距大，对身体出现的状况不满、抗拒，加重内心冲突，担忧焦虑程度高，突破心理阈值，出现惊恐发作（焦虑症急性发作，心身症状多）。
3、惊恐发作加剧恐慌，这时C医生对心身和未来不由自主地有很多恐怖联想和想象，消耗更多精力体能，加上用药等医学治疗手段感觉无效，恐惧、担忧、迷茫、无助，恶性循环，社会功能受损。
4、C医生多年来每天持续工作16小时，几乎没有休假，处于超长工作在线，工作负荷大，过度透支心身，生活单一，整体状态失衡，飞秒事件成了“压倒骆驼的最后一根稻草“，引发心身严重警报，出现心身障碍。
5、心身障碍往往由潜意识中的情结与外部环境长期负向交互作用形成，与个体思维方式、生活模式、行为习惯密切相关，调整需要多管齐下，“性灵治疗法”兼容度高，比较适合。
6、C医生有明显症状四五个月，惊恐发作十多天，睡眠质量一周来直线下降，属心身障碍范畴，需进行疗程咨询，每周1-2次，视咨询进展调整疗程长度。
理清思路，我对C医生的情况做了镜映，得到正向反馈。同时我概述了惊恐发作及心身障碍的机理和预后，并提出咨询方案，他渐渐平静下来，燃起了希望。我们商议确定做疗程咨询，每周一次，咨询目标是拓展认知，释放累积情绪，调整心理状态，缓和躯体化症状，提高睡眠质量，恢复社会功能（正常上班和生活）。
03咨询过程
咨询过程，在意识和潜意识的交互探索中，C医生对心身症状的认知得到拓展，对心理机制及内在冲突有所了解，理解到症状是心身的排污现象，是身心长期失衡后自体的一种平衡方式，降低了恐惧和担忧，愿意尝试容忍潜意识内容的不确定性带来的模糊感受，积极配合咨询师对内在状况进行一些面对和调整，疏通堵塞，宣泄了很多累积的负面情绪，其中焦虑和恐惧情绪占比大，同步释放了一些固着的心理能量，生命动力提升快。
由于改变愿望强烈，加上完美倾向，C医生对家庭作业非常重视，基本都保质保量甚至超额完成，全身心积极投入循序渐进地调整生活模式和行为习惯。
在多管齐下的咨询和康复努力下，C医生状况改善很快，第一次咨询后惊恐发作消失了，整个咨询期间没再出现。随着咨询的推进，躯体化症状也很快消减，眼睛的不适逐渐减弱，并在逐步减少安眠药的情况下能安然入睡，而且午休也能入眠，整个心身较快放松下来。呼吸恢复平稳，心境变好，有了笑容，身体挺拔了，脚步也矫健了，恢复了日常工作能力，并能将咨询中获得的经验和感悟运用到与自己有类似症状的病人身上，发挥自助助人的功效。
04各方反馈
疗程结束前来访者反馈：眼睛的不良感觉消失了，世界观有了很大拓展，生活方式有较大改变，思维、反应、工作能力、心情、身体感受等各方面状况都恢复到发病前的状态，心情变好。
疗程结束后来访者反馈：现在基本恢复到原有身体、心理状态，能正常完成日常各项工作任务。整体状态稳定。
疗程结束后家属反馈：咨询后亲友感觉康复很多，我感觉他现在状态很好。他已经达到咨询目的。
SCL90疗程咨询前后测试结果比对：
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因子项
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疗程前
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疗程后
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躯体化
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2.00
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1.17
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强迫症状
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1.70
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1.00
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人际关系敏感
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1.00
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1.00
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抑郁
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2.08
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1.00
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焦虑
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2.30
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1.00
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敌对
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1.00
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1.00
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恐怖
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1.14
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1.00
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偏执
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1.17
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1.00
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精神病性
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1.30
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1.00
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其他（饮食睡眠）
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2.14
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1.14
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总分
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149
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93
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阳性项目
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33
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3
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05咨询师小结
本个案是一个心身障碍快速缓解的成功案例，来访者是一名西医师，有医学背景，对心理咨询接纳度高，改变愿望强烈，对”性灵治疗法”好奇且信任，配合度高，愿意探索自己、落实改变，家庭作业完成度高。
在咨询探索中，来访者快速发现自我盲区，清晰地认识到，那种“趁年轻赶紧埋头苦干多赚钱”的观念和行为是受情结推动和周围环境影响，容易使人走偏；长期单一的生活——除了吃饭睡觉就是工作，忽视身体需要休息和娱乐，是将人“机械化”，容易使人产生心身问题，不利于人生的健康发展。
来访者来做心理咨询之前，其问题发展越来越糟的情况，也印证了咨询师所说的“担忧和恐惧是扩大问题，把人推向崩溃的强力催化剂”。当生活出现一些意料之外的事件，人很容易产生担忧和恐惧，这些会快速消耗精力体能，特别是对未来的恐怖想象，甚至会激发死亡恐惧，这种情况往往扩大问题，令人陷入抑郁、虚弱、迷茫、无力、无助，出现心身障碍甚至步入绝境。
通过与专业心理咨询师建立有觉知的咨访关系，通过意识和潜意识交互探索，拓展世界观，同时从思维方式、行为习惯、生活模式上着手改变，来访者心理潜能唤醒快，躯体化症状迅速缓解，行动力提升，社会功能也能较快得到恢复。
06结案思考
1、来访者这场心身障碍是“飞秒”惹的祸吗？
来访者刚来时，把这场心身障碍归因于“飞秒”。这是大多数人的定势思维，现实生活中，人们往往会将诱发疾病和问题的事件当作问题的起因，这种认知是偏颇的。来访者长期以来的思维方式、行为习惯、生活模式一直在累积问题，心身障碍的爆发，是迟早的事，“飞秒”只是导火线，或者说是“压倒骆驼的最后一根稻草”。了解来访者的模式，顺藤摸瓜，才能看清楚来访者问题的根源在内在的弱小感和不安全感。心理咨询从问题根源派生出的观念、行为、反应模式入手，适当深入潜意识修复早年创伤形成的情结，才能标本兼治，事半功倍。
2、这么快恢复，来访者问题会不会反弹？
可能会，也可能不会。
如果来访者新的世界观能够稳定着陆，在生活工作中继续贯彻落实思维方式、行为习惯、生活模式的调整，不被旧势力颠覆，问题就不会反弹。因为已经活出一种新的适合个体人生发展的状态。
来访者问题的出现与内在情结有关，如果情结力量强大，思维方式、行为习惯、生活模式等调整有可能在离开有规律的心理咨询一段时间后半途而废，无法形成稳定的新体系。这样的话，问题可能会反弹。
另外，来访者这么快改变，可能与对咨询师的移情有关，此处涉及来访者的关系模式，如果反弹，则需要对来访者的关系模式进行深入的探索和调整，所需的咨询时间比较长。
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