汕头心理咨询“躯体化障碍”成功案例（咨询师：海豚湾许立群）
躲进小楼成一统？
来访者：小舟，女，26岁，中专，文员。
接到小舟的电话时，她细声慢语的说话语音语调给我留下特别的印象，感觉她是一个很单纯很可爱的人。
“我说了人家不相信，你可能也不相信，十年前，我那次很生气很气愤很气愤，然后用力一憋，想要通过，就感觉有外物强力在我身体的某处造成一个客观存在，很坚硬很坚硬……在身体某处，是的，某处，某处，在……胸部……因为它，十年来我什么事也做不成，整天在治病……那是一个客观存在，你相信吗？”小舟诉说着。
我问她上医院检查过吗，她说检查了，什么也没有，“可是是个客观存在！你不信吗？”“哦，是的，我知道，我明白，是一个客观存在，你感觉很难受很痛苦！”我马上使用共情。
我已经知道小舟的问题所在了，她有躯体化障碍。
临床上经常有这样一类患者：他们因为躯体不适而频繁就诊于综合性医院的各临床科室，但相应的躯体检查和实验室检查结果都无法解释他们的临床表现，医生的“无病”结论不能令其完全释然，他们常常辗转于就医的途中，疲惫不堪，其实这类患者所患的疾病属于精神科的疾病范畴，即躯体化障碍。
这是一类与心理因素密切相关的，表现为各种躯体症状特殊形式的神经症。不少研究表现，这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过渡关心的神经质个性特征。他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，认为自己患有某种尚未诊断出来的疾病。接着是焦虑的增加和频繁地看医生，这种增加的焦虑导致患者对躯体状况的感知选择性增强，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。
当然，一通电话给了咨询师一些直观的感受和印象，但来访者真正的情况，还有待在会谈和测试中进行评估和诊断，咨询师不可能凭着一通电话就下断论，所以，咨询师与小舟约定了咨询时间与方式。
见面进行测试，测试结果确实躯体化非常显著，之后的会谈中，知道小舟为这个病烦恼了十年了，十年间，小舟看了很多医生，也做过一些心理治疗并服用过相当长一段时间的药物。现在，小舟把一切希望都寄托在这次治疗上。
对她这样的病例，咨询师以前也接触过，这种状态有两极分化，有的及其容易，一个疗程就恢复正常，有的，好几个疗程还没有什么进展。这其中，咨访关系的建立和来访者本身的悟性起很大的作用。
对小舟的治疗，开始时虽然有点阻抗，但第一次还是进行得比较顺利，在潜意识中，我们见到了那个困扰她十年的“石头”，并与它做了互动，宣泄了一些情绪。在意象治疗中，这是立竿见影的，按照这样的状态发展，一个疗程应该可以了。但是，第二次治疗开始，问题变得复杂起来。
因为那些压抑多年的神经与感觉有点复苏了，而小舟已经习惯了全身的麻木状态。小舟从“我觉得我没有办法感觉到我，每天它太突出，其他一切我总是失去感觉”“那地方很硬很硬”，发展到“那地方不是固体的，有点流动”，“身体其他地方有感觉，但是很杂很不舒服”。她开始担忧这担忧那，感觉的改变使她诚惶诚恐。在会谈中，还发现她对疗愈的认知存在比较大的偏差，其中较严重的是必然的继发获益的失去。精神分析的观点认为，躯体症状是个体对自身内部或外部环境害怕的替代，是一种变相的情绪发泄。早在1951年，美国现代社会学的奠基人帕森斯（Parsons）提出过病人角色的概念，强调社会病人角色的特权、补偿等强化效应，就是病人通过患病，可回避自己不愿承担的责任并得到周围人的关心和照顾，这就是继发获益。
所以，继续治疗中，小舟转移话题、不用心感受身体其他部位和情绪的变化等阻抗的现象很多，情绪波动比较大。而且，她有穷思竭虑的思维定势。这种情形，只能结合其他的治疗方法，特别使用了性灵疗法中的一项特殊内容：诵读。
在接下来的治疗中，咨询师抓住关系互动的影响，多方位与她共情，不断地听她重复再重复地倾诉那个地方的感觉与恐惧，然后再引导她去查看、了解、体验，去宣泄那些恐惧与担忧。让小舟认识到每个人出现心理问题，是因为否定自己的情绪，自己的欲望，挫折和经历。当学会接受时，心理压抑就变少了。而每一种心理的痛苦都是有意义的。降低痛苦、逃避痛苦的方法有很多，但真正对问题解决起关键作用的方法是：直面痛苦，认识痛苦的意义，领悟到问题的来源，发现问题里的资源，接纳和使用资源，由此获得成长。
通过七个疗程多种咨询技术的兼用，期间结合一段时期的中药辅助治疗，小舟终于摆脱了十年压在胸口的大石，恢复了正常生活，也找到一份比较满意的工作。
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